Boyun Fıtığı Ameliyatı Neden Gerekir?
Boyun fıtığı, tıp dilinde servikal disk hernisi olarak bilinir ve sinir köklerine baskı yaparak şiddetli ağrı, uyuşma ve güç kaybına yol açar. Konservatif yöntemler (ilaç tedavisi, fizik tedavi, istirahat) sonuç vermediğinde devreye boyun fıtığı ameliyatı girer. Modern cerrahide en sık kullanılan iki yöntem Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon (ACDF) ile Posterior Servikal Foraminotomi (PCF)’dir.
Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon (ACDF)
ACDF ameliyatı, uzun süredir boyun fıtığı tedavisinde “altın standart” olarak kabul edilmektedir. Bu yöntemde cerrah boynun ön kısmından girerek fıtıklaşan diski çıkartır ve iki omur birbirine sabitlenir. Böylece sinir üzerindeki baskı ortadan kaldırılır. Ancak bu ameliyatta füzyon yapıldığı için hareket kaybı oluşabilir. Ayrıca komşu omurlarda yeni fıtık oluşma riski de vardır.
Avantajları:
- Sinir üzerindeki basıyı etkin şekilde kaldırır.
- Başarı oranı yüksektir.
Dezavantajları:
- Hareket kısıtlılığı gelişebilir.
- Komşu seviye hastalığı riski artar.
- Yutma güçlüğü gibi komplikasyonlar görülebilir.
Posterior Servikal Foraminotomi (PCF)
Posterior servikal foraminotomi, boynun arka kısmından yapılan bir ameliyattır. Bu teknikte disk çıkarılmaz, sinir kökü için daha geniş bir kanal açılır. Böylece baskı ortadan kaldırılırken omurlar arasındaki doğal hareket korunur.
Avantajları:
- Omur hareketi korunur.
- Daha kısa ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi vardır.
- İmplant kullanılmadığı için maliyeti düşüktür.
Dezavantajları:
- Bazı hastalarda tekrar ameliyat gerekebilir.
- Çok seviyeli fıtıklarda uygun değildir.
Klinik Sonuçlar: Hangisi Daha Etkili?
Bilimsel araştırmalara göre, boyun fıtığı ameliyatı için ACDF ve PCF yöntemleri arasında ağrı kontrolü, fonksiyonel iyileşme ve hasta memnuniyeti açısından belirgin bir fark yoktur.
- Her iki yöntem de ağrıyı azaltmada etkilidir.
- PCF’de yeniden ameliyat ihtimali ACDF’ye göre daha fazladır.
- PCF, kısa ameliyat süresi ve düşük maliyet avantajı sunar.
- ACDF, özellikle ön taraftaki fıtıklarda daha başarılıdır.
Hangi Hastaya Hangi Yöntem Uygun?
- ACDF: Ön tarafta baskı yapan disk fıtıkları, instabilite riski olan hastalar.
- PCF: Tek seviyeli, tek taraflı sinir sıkışması yaşayan ve hareket kaybı istemeyen hastalar.
Sonuç
Boyun fıtığı ameliyatı, doğru hastaya doğru yöntem seçildiğinde oldukça başarılı sonuçlar verir. ACDF ve PCF yöntemleri arasında seçim, hastanın yaşına, görüntüleme bulgularına ve yaşam beklentilerine göre yapılmalıdır. Uzman bir beyin ve sinir cerrahının değerlendirmesi, hem ağrıdan kurtulmak hem de uzun vadede yaşam kalitesini artırmak için kritik öneme sahiptir.
